2017年第三届全国生殖外科与输卵管大会报道

第三届全国生殖外科与输卵管大会暨第三届生殖外科手术及进展研讨会圆满闭幕

9月24日迎来了第三届全国生殖外科与输卵管大会暨第三届生殖外科手术及进展研讨会最后一日的召开,本日会议是来自国际的声音+生殖外科循证学专场,仍将由国际生殖外科与输卵管协会前任主席Prof. Antonie Watrelot、国际生殖外科与输卵管协会现任主席Prof. Stephan Gortds等数位专家为我们进行精彩的讲演,参会学者认真聆听,会场座位更是一席难求。


来自国际的声音+生殖外科循证学专场

Prof. Antonie Watrelot:Sutuba研究——对输卵管解剖的关注

国际生殖外科与输卵管协会前任主席Prof.Antonie Watrelot首先就表达了输卵管是被遗忘的生殖器官这一看法。随后为我们演示了多张输卵管的解剖图,并对其做了详细的讲解。究竟输卵管的正常解剖是怎样的?Prof. Antonie Watrelot认为输卵管解剖存在长度、外观以及血管的变异,并有超过25%的病例有上述解剖变异。然而输卵管的解剖非常复杂,聚焦于此的工作并不多。报告的后半部分,Prof. Antonie Watrelot为大家介绍了他所在的团队正在进行SUTUBA项目的研究,包括多中心观察研究和前瞻性研究。其中多中心观察研究包括中国北京和香港所在内的17个中心,并分享了该团队的部分研究结果。演讲的最后,Prof. Antonie Watrelot做出如下总结:输卵管的微小病变是存在的,并且他们的影响常被低估;微小病变需要内镜进行诊断,经阴道的生育镜是一种安全微创的方式;浆膜层和肌层异常是手术指征;需要更多确切的数据,但对于此种微小异常的治疗可以在术后6个月内产生良好的妊娠结局,因此对于合并不明原因的患者,应大力探查并治疗这种输卵管的微小异常;最后,希望我们可以从SUTUBA研究中获得最终的答案。

Prof. Stephan Gortds:输卵管手术和人类辅助生殖技术——预后因素和评估指标

国际生殖外科与输卵管协会现任主席Prof.Stephan Gortds为本次讲演准备了两个部分,以供与会同仁学习参考,分别是:了解在输卵管研究中输卵管镜技术及其重要性,了解有助于手术或辅助生殖技术的因素。首先,Prof. Stephan Gortds介绍了内镜探查输卵管黏膜的历史。对于输卵管镜,Prof. Stephan Gortds指出尽管有足够的数据表明输卵管黏膜内镜检查的价值,输卵管镜并没有成为不孕症的常规检查,因为其技术的难度和IVF的兴起。Prof. Stephan Gortds认为必须在IVF前通过外科手术处理输卵管积水,输卵管镜才是评估输卵管黏膜的金标准,对输卵管积水的病例需同时行输卵管镜检查。输卵管镜可作为完整的生育检查的一部分轻松进行(一站式诊疗),外科手术方式的选择也需基于输卵管镜的发现,IVF前“一刀切”地行输卵管切除术剥夺了病人自然怀孕的可能性。

沈浣教授:生殖外科手术的疗效——meta analysis

关于数据分析,北京大学人民医院沈浣教授首先指出传统综述研究普遍低下,基本没有使用科学的方法去甄别、评价和综合信息,故也无法充分为读者提供有价值的信息。而Cochrane系统评价是采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成,得出综合可靠的结论,因此被广泛应用。随后,沈教授为我们列举了系统评价的作用,包括:增大样本含量,结论更为可靠;解决寻找证据难的问题(收集全世界的有关研究);对证据质量进行严格评价;结论简单明了,方便临床医生应用;越来越多国家使用SR结果作为制订指南和决策的依据;卫生技术评估(HTA)及药物评价均采用系统评价原则。目前的制作流程是:确定研究主题-制定研究计划书-确定纳入排除标准-文献检索与筛选-评价方法学质量-数据提取-分析解释结果-撰写报告-更新系统评价,沈教授对其中各个环节需要遵顼的原则以及注意的事项都做了详细的讲解。随后,沈教授还与我们分享了一则案例,以供参考学习。最后,沈教授认为META分析是一项有意义的二次研究,它可以指导临床工作,给患者更好的治疗。同时也需持续更新,指出未来研究方向。通过多中心RCT,降低偏移来提高研究质量。以及确定生殖外科的质控指标,包括疗效(活产率等),副作用(流产率、异位妊娠率、卵巢储备)等。

王晓莉教授:当生殖外科遇上统计学

北京大学公共卫生学院王晓莉教授以生殖外科遇上统计学为题,讲述了统计学的应用,生殖外科的临床应用,以及统计学能为生殖外科提供怎样的帮助,如何实行这种辅助作用等多个问题。关于统计学,我们需要明确以下2个概念,即变量和变量值的核心是统计描述,总体和样本的核心是统计推断。同时,我们需要将工作问题看作科学问题,并对此进行科学研究。科学研究包括研究设计,对资料的收集、整理分析。王教授指出统计学是研究数字的,是一种服务型工具,而生殖外科是诊断、治疗、妊娠、分娩。我们的临床医生希望做好本职工作并解决疑难杂症,统计学可以为我们提供这样的帮助。首先我们要提出科学问题,进行科学验证。不管是单中心或多中心的,亦或是回顾性或前瞻性的。同时要有基于证据支持的行业规范、指南、标准。对于个人而言,希望我们是生殖外科专家也是科学家。对于机构而言,希望我们可以做成示范基地,有规范化培训。对于整个行业而言,也希望生殖外科会成为蓬勃发展的重点学科,对世界人民做出贡献。

关菁教授:隐藏在输卵管造影片背后的信息——盆腔内异症篇

输卵管造影(HSG)是最常用的(有时是唯一的)不孕的检查方法,它可以检测输卵管开放性,并提供准确的形态学方面的信息,尤其在宫腔和输卵管形态方面。在月经干净一周后进行HSG,正常表现为双侧输卵管显影良好,弥散良好。然而其在不孕症诊断中也存在多种局限性,北京大学人民医院关菁教授对此进行了详细的讲解。随后,关教授为我们演示了多个北京大学人民医院生殖中心的病例视频,其样本覆盖的全面性以及手术治疗的精湛都令参会学者赞叹不已。最后,与内异症有关的造影结果,关教授做出了如下总结:重要的病史:原发不孕或自然流产史;有局部区域的造影剂聚集但延迟片有弥散显示;输卵管远端区域有造影剂环绕类似于周围粘;一侧完全通畅另一侧从间质部起不显影;双侧输卵管伞端上举。

现场讨论

会场花絮


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